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腫瘤成型後 抑制免疫反應 部份病人體內並沒有活化的ㄒ細胞

如果直接用AntiPD1 病人並不會受惠

因此做為第一線治療 AntiPD1 需配合化療或放療（電腦刀） 破壞腫瘤微環境 降低對免疫系統的抑制 激起抗癌的免疫反應

陳駿逸醫師的這篇報告有化療與Opdivo併用的數據

http://www.cancerinfotw.org/index.php/knowledge/2015-09-13-14-39-32/628-2016-07-13-14-54-36

報告顯示Opdivo與化療併用造成接近5成有第3或4級治療相關的不良事件

研究發現患者的治療反應率與PD-L1的表象水平並無直接的聯繫

顯示先做化療再做AntiPD1 可以破壞腫瘤微環境 激起新的免疫反應

PD-L1的表象是以前發生過的免疫反應的記錄

這就是為什麼有些人即使沒有PD-L1表象

在使用化療或放療後 仍然有可能對AntiPD1有反應

當然如果以前有過抗癌免疫反應 (有PD-L1的表象)

再發生抗癌免疫反應 機率會大的多

治療順序和時間點很重要 

做完化療或放療 必需接著做 antiPD1

你若做完化療或放療 等個半年再做 antiPD1

癌症可能又牢牢的控制住你的免疫系統了

 

 

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