探索癌症

羅氏藥廠公佈PDL1抑制劑atezolizumab與奈米太平洋紫杉醇併用治療三陰性乳癌數據

約三分之二的病人有反應 無論腫瘤是否有PD-L1表象

數據顯示PDL1抑制劑atezolizumab可以與奈米太平洋紫杉醇併用 加強免疫系統辨識和摧毀癌細胞的能力

反應率65% 其中以第一次化療的病人最高 為88.9%

文 / 胡涵婷醫師 (血液與腫瘤內科)

筆者在美國重新接受住院醫師訓練時，親眼見證了癌症如何以野火燎原的攻勢，掠奪免疫機制被壓抑的病人的生命。我的訓練醫院內科副主任十多年前診斷早期大腸癌，開刀治癒了。後來，他因為一種罕見的膽道疾病造成肝衰竭，接受肝臟移植。雖然移植成功，他沉寂了超過十年的大腸癌，卻因為預防肝移植排斥所必須服用的免疫抑制劑，來勢洶洶地復發了。大腸癌細胞侵佔他的肺、骨頭以及甫移植的肝臟；短短三個月內，他就離開人世。這個活生生的例子告訴我們，人體有高度有效的控制癌細胞的免疫機制。當免疫機制崩潰或削弱時，癌症往往就一發不可收拾。

榮總趙大中醫師在乳癌防治基金會的演講

一小時的演講讓妳對乳癌治療有深入瞭解

atezolizumab (MPDL3280A) 是anti–PD-L1藥品 第一期實驗 53位病人 反應率是21%  研究人員發現反應率與腫瘤附近的抑制性免疫細胞(T reg, MDSC, tumor assoicated DC cells, Tumor associated Macrophage) 是否呈現PD-L1表象非常有關 與腫瘤癌細胞是否呈現PD-L1表象關係不大 13%的病人有3級以上的不良狀況 

第二期實驗atezolizumab 與 docetaxel 歐洲紫杉醇比較 277位病人 存活期12.6個月 vs 9.7個月(化療) 3級以上的不良狀況11% vs 39%(化療)

pembrolizumab  495位病人 整體反應率是19.4%　整體存活率中間值是12個月

以前未有治療的病人 101位病人 反應率是24.8% 存活率中間值是16.2個月

【癌症與水的故事】 本文擷取康健雜誌

nivolumab  整體存活率中間值是9.9個月 反應率是17%　其中3 mg/kg劑量效果最佳　整體存活率中間值是14.9個月 反應率是24%　

nivolumab最亮麗的表現是 反應的持久性 1 年整體存活率是56% 2年整體存活率是42% 3 年整體存活率是27% 這種結果在以前是從未聽說過的

大家健康2010.06　企劃／蔡睿縈　文／吳宜亭

http://www.jtf.org.tw/health/Show.asp?This=1301