探索癌症

Mutational landscape determines sensitivity to PD-1 blockade in non–small cell lung cancer

http://www.sciencemag.org/content/348/6230/124.full

上面Science Magazine 的報導揭開下列問題的答案:
為什麼 有些病人對anti PD1有反應 有些病人對anti PD1沒有反應?
腫瘤基因突變的數量才是決定anti PD1藥品的反應率
基因突變的數量越多 免疫系統越容易辨識攻擊癌細胞
anti PD1藥品的反應率越高
這點在大腸癌特別明顯
Keytruda 用於有MMR基因修補缺陷的大腸癌病人 反應率ORR是62%
Keytruda 用於沒有MMR基因修補缺陷的大腸癌病人 反應率ORR是0%
原因是有MMR基因修補缺陷的大腸癌病人 通常以有上千種基因突變
沒有MMR基因修補缺陷的大腸癌病人通常有數十種基因突變
腫瘤有PDL1表象不是決定anti PD1藥品的反應率的決定因素
臨床實驗發現
1) 有些病人腫瘤有PDL1表象 卻對anti PD1沒有反應
2) 有些病人腫瘤沒有PDL1表象 卻對anti PD1有反應
雖然如此PDL1測試還是有其價值
腫瘤有PDL1表象的NSCLC病人對anti PD1藥品的反應率是41%
腫瘤缺乏PDL1表象的NSCLC病人對anti PD1藥品的反應率是16%